La histamina es una amina biógena que regula muchas funciones fisiológicas del organismo. Puede actuar a nivel de los órganos periféricos o a nivel del sistema nervioso central como neurotransmisor. La disregulación de esta amina se relaciona con importantes procesos crónicos y, actualmente, se está investigando mucho en este campo. Cuando la histamina se encuentra elevada de manera crónica en el cuerpo, se habla de histaminosis.
La histamina puede elevarse por distintos mecanismos, el más importante es desarrollar sensibilizaciones a alimentos. Otros serían, por ejemplo, las alergias, comer alimentos ricos en histaminas o padecer sensibilidad a otros estímulos como la luz, el ruido, los olores, los cambios de temperatura y sustancias químicas.
DAO
En el metabolismo de la histamina hay una sustancia importante que es la diamino oxidasa (DAO). Es una de las enzimas que regula los niveles de esta amina en el cuerpo. Existe un porcentaje de pacientes que pueden tener un déficit de DAO asociado a su histaminosis, con lo que se acentuaría su problema de exceso de histamina.
En este sentido, es conveniente aclarar que NO es lo mismo tener un déficit de DAO, que un Síndrome de Sensibilidad Central (SSC) o una histaminosis crónica. No son sinónimos. Un paciente puede tener un problema con la histamina, pero ningún déficit de DAO y, al revés, puede tener un déficit de DAO que le puede estar empeorando su problema de exceso de histamina.
Estudios
Según nuestros estudios, el 26% de los pacientes con SSC y, por tanto, una histaminosis crónica, tienen un déficit de DAO moderado, y tan solo un 7,6 % tienen un déficit severo de enzima DAO. Por lo tanto, el déficit de DAO no es lo más importante ni determinante dentro de este cuadro.
Recientemente, el investigador Joan Izquierdo, prestigioso neurólogo -que trabaja en esta línea de investigación- ha publicado un estudio inicial donde se pone de manifiesto que en un alto porcentaje de migrañosos existe un déficit de DAO asociado. Si bien es cierto que hay que tener en cuenta que no todas las migrañas están causadas por una disregulación de la histamina, ni todos los pacientes con SSC tienen migraña.
Si en nuestra base de datos de pacientes con SSC nos fijamos en aquellos que tienen migraña, observamos que el porcentaje de Déficit de DAO aumenta hasta el 40%. Estos resultados necesitan de más estudios y de una mayor muestra de pacientes para su validación. Es importante aclarar que la diferencia con los resultados obtenidos con el Dr. Joan Izquierdo, probablemente radica en que la muestra de pacientes ha sido seleccionada de forma diferente, por tanto no son resultados comparables.
Test DAO
El estudio del déficit de DAO al igual que el suplemento alimenticio (que recientemente un laboratorio está comercializando en España para tratar a estos pacientes con déficit de DAO) se lleva realizando desde hace tiempo en Estado Unidos y Alemania. Desde hace dos años, todos nuestros pacientes de la Unidad SHC Medical se realizan si es preciso el test de déficit de DAO. Hemos observado que el test es un complemento importante en algunos pacientes, pero no es lo que define su enfermedad ni es lo más importante. Lo más importante es que tienen un SSC donde se “desajusta” el sistema inmunológico, el sistema nervioso central y el hormonal. Por tanto, todo lo demás son herramientas que permiten estudiar mejor a estos pacientes, ver hasta dónde llegan los problemas que tienen e intentar poner remedios.
Migraña
Desde nuestro punto de vista, sería una visión muy pobre reducir la migraña simplemente a un déficit de DAO. Habría que englobar a estos pacientes dentro del concepto de SSC, concepto mucho más amplio que integra las disregulaciones de la histamina, puesto que la migraña que tienen estos pacientes no solo se produce por un déficit de DAO. Ese déficit de DAO siempre está asociado a un trastorno inmunológico de fondo donde el paciente desarrolla sensibilizaciones a alimentos, a sustancias respiratorias, químicas o a estímulos físicos (como ya hemos comentado anteriormente).
Esas sensibilizaciones y esa activación crónica del sistema inmunológico no solo libera histamina sino otras sustancias proinflamatorias que van a contribuir a que el paciente desarrolle migrañas, síntomas digestivos, dolores musculares, cansancio, alteraciones del sueño y todos los síntomas que se tienen en el contexto del SSC.
A finales de 2012 realizamos una encuesta con la AEPAC (Asociación Española de PAcientes con Cefaleas) para saber qué porcentaje de pacientes con migrañas o cefaleas podían estar afectados por un SSC. Los resultados indican que el 80 % de los pacientes pueden tener un Síndrome de Sensibilidad Central asociado, es decir, que su migraña esté dentro del contexto de esta enfermedad.
Conclusión
Hay que resaltar que no porque exista un suplemento alimenticio para migrañosos se ha disminuido la incidencia de migraña. De hecho el suplemento alimentico de DAO se lleva vendiendo en otros países de la UE y en EE.UU más de 10 años y, sin embargo, la incidencia de la migraña está en aumento. De lo que se deduce que No es la panacea para el tratamiento de la migraña, aunque no deja de ser un hallazgo importante y que creemos que merece la pena seguir investigando en este campo.